Lớp YCT 2010 Phạm Ngọc Thạch

Chào Mừng Bạn Đến Với Trang Web Lớp Yct2010
 
Trang ChínhTrang Chính  CalendarCalendar  GalleryGallery  Trợ giúpTrợ giúp  Tìm kiếmTìm kiếm  Thành viênThành viên  NhómNhóm  Đăng kýĐăng ký  Đăng NhậpĐăng Nhập  

Share | 
 

 Phác đồ cấp cứu sốc phản vệ

Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Go down 
Tác giảThông điệp
nguyendactrung
Quản Lý Diễn Đàn
Quản Lý Diễn Đàn
avatar

Tổng số bài gửi : 24
Points : 72
Thành Tích : 0
Tham gia từ : 01/01/2011
Tuổi : 35
Đến từ : Tổ 1 Lớp YCT2010 ĐT: 0977 08 72 78

Bài gửiTiêu đề: Phác đồ cấp cứu sốc phản vệ    Sun Jan 02, 2011 11:32 am

[size=18] SỐC PHẢN VỆ




sốc phản vệ là một phản ứng dị ứng toàn thân có khả năng gây tử vong . Hơn 75% trường hợp gặp do dị ứng penicillin ( IV), 20% do côn trùng đốt, còn lại do thức ăn ( hải sản, quả, sữa ,trứng). Nhạy cảm nhất là igE trung gian, phức hợp miễn dịch cũng có liên quan đến sốc phản vệ.
Triệu chứng hay gặp nhất : nổi mề đay ( ngứa), phù mạch ( không ngứa) ,co thắt thanh quản, co thắt phế quản, đau bụng.
Ngất do tăng huyết áp liên quan đến sự giãn mạch và tăng tính thấm mao mạch có thể xảy ra.
Chẩn đoán phân biệt : Ngất do thần kinh phế vị ( thường xảy ra do nhịp chậm và thường tỉnh lại nhanh chóng).
Triệu chứng Tăng thông khí phổi ( thở nhanh , đau ngứa thần kinh quanh miệng ,huyết áp bình thường, không thay đổi màu sắc da) , Cảm giác tắc nghẽn do Cơn hysteria ( không có tổn thương ở cổ họng và thanh quản), phù bạch mạch di truyền ( hiếm gặp, không có nổi mề đay) , ung thư ( nôn, thở khò khè, tiêu chảy, không có mề đay và phù bach mạch ).

Điều trị
1. Khi đã chẩn đoán tiêm dưới da epinephrine ( 0,5ml của 1:1000 dung dịch) và nhắc lại sau 5-10’.
2. Nếu ở vị trí côn trùng đốt hoặc nơi tiêm thuốc xung huyết , garo bên trên và tiêm epinephrine vào đúng nơi đó.
3. Để đảm bảo thông khí ,đặt ống nội khí quản nếu xuất hiện phù nề thanh quản ,Nếu không thể đặt ống, cần mở khí qquanr qua sụn nhẫn giáp ,cần nhớ rằng sau khi bệnh nhân tỉnh cần dùng thêm thuốc an thần.
4. Thở oxy, kiểm soát tim mạch
5. thiết lập đường truyền tĩnh mạch ,làm Công thức máu ,điện giải đồ , Glucose máu , BUN, Creatinine, Khí máu.
6. Trong trường hợp bệnh nhân hôn mê , bolus dung dịch Glucose 50% , naloxone ( 0,4mg IV ,IM hoặc SC ) và thiamine ( 100mg IV hoặc IM ), trừ khi chẩn đoán đã rõ ràng.
7. Để bệnh nhân tư thế Trendelenburg và dùng dung dịch NaCl 0,9% để ổn định huyết áp.
8. Dùng thêm diphenhydramine ( 50mg IV) ,ranitidine ( 50mg IV) hoặc chẹn H2, steroid ( IV) rất có lợi .
9. Khí dung giãn phế quản ( salbutamol 1ml) khi co thắt phế quản hoặc dùng khi bệnh nhân đặt ồng NKQ khò khè. Nếu bệnh nhân đang dùng beta-blocker, sử dụng isoproterenol ( chất chủ vận beta mạnh ) .Nếu không có hiệu quả ,dùng glucagon ( có thể 1mg SC hoặc IV), sau đó 2mg/h nếu không có đáp ứng. dùng aminophylline (6mg/kg) tác dụng đưa Ca++ từ bào tương vào khoang gian bào nên gây giãn phế quản, cải thiện tuần hoàn động mạch vành, tăng sự lọc cầu thận ,tăng bài tiết nước tiểu do tăng thải Na+, Cl-. Nhưng sử dụng nó sẽ có vấn đề nếu bn không có co thắt thanh quản. ( Tăng thông khí phổi, tăng tác dụng chẹn B2,hạ huyết áp, loạn nhịp tim ,hạ huyết áp....)
10. Khí dung epinephrine khi có phù thanh quản ( 0,5-0,75ml)
[/size
Về Đầu Trang Go down
Xem lý lịch thành viên http://nhatoi.tk
 
Phác đồ cấp cứu sốc phản vệ
Xem chủ đề cũ hơn Xem chủ đề mới hơn Về Đầu Trang 
Trang 1 trong tổng số 1 trang

Permissions in this forum:Bạn không có quyền trả lời bài viết
Lớp YCT 2010 Phạm Ngọc Thạch :: Yct 2010 Phạm Ngọc Thạch :: Tài Liệu Tham Khảo-
Chuyển đến